Глаукома – это серьезное заболевание глаз, которое может привести к постепенной потере зрения, а в некоторых случаях и к полной слепоте. При глаукоме внутри глаза накапливается излишек жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. В свою очередь, повышенное давление негативно влияет на зрительный нерв и приводит к его повреждению.
Одним из методов лечения глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия, или НГС. Это инновационная процедура, которая направлена на снижение внутриглазного давления. При НГС врач делает небольшое отверстие в склере, тонкой прочной белой оболочке глаза, и создает пузырек под ней. Это позволяет жидкости вытекать из глаза, эффективно снижая внутриглазное давление и предотвращая повреждение зрительного нерва.
Непроникающая глубокая склерэктомия – это безопасная и эффективная процедура, которая может быть рекомендована как в качестве первичного лечения глаукомы давления, так и как альтернатива при неэффективности других методов лечения. Она позволяет эффективно контролировать внутриглазное давление, предотвращая дальнейшее развитие глаукомы и сохраняя зрительную функцию.
Непроникающая глубокая склерэктомия при глаукоме: преимущества и возможности
Главное отличие НГС от других методов хирургического лечения глаукомы заключается в том, что она не проникает внутрь глаза. Вместо этого внешняя оболочка глаза – склера – делается проницаемой для внутриглазной жидкости, что позволяет ей свободно вытекать через соответствующие отверстия. Это позволяет снизить внутриглазное давление и предотвратить развитие прогрессирующих повреждений зрительного нерва.
Процедура НГС проводится под местной анестезией и может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения глаукомы, например, с факоэмульсификацией, при которой также устраняется катаракта.
Основные преимущества непроникающей глубокой склерэктомии:
- Минимальный риск осложнений. Проведение процедуры через склеру позволяет избежать проникновения внутрь глаза и снизить риск развития инфекций или повреждений внутренних структур органа зрения.
- Эффективное снижение внутриглазного давления. НГС успешно снижает уровень внутриглазного давления и помогает контролировать прогрессирование глаукомы.
- Возможность комбинированного лечения. Процедура НГС может быть комбинирована с другими методами лечения глаукомы, что позволяет достичь более эффективного и долговременного результата. Например, она может быть комбинирована с факоэмульсификацией для лечения как глаукомы, так и катаракты.
Непроникающая глубокая склерэктомия при глаукоме является эффективной и безопасной процедурой, которая позволяет контролировать внутриглазное давление и предотвращать развитие прогрессирующих повреждений зрительного нерва. Ее преимущества включают минимальный риск осложнений, эффективное снижение внутриглазного давления и возможность комбинированного лечения с другими методами.
Определение и суть процедуры
В отличие от проникающей склерэктомии, при которой создается полное проникновение в стенку глаза, непроникающая глубокая склерэктомия меньше инвазивная процедура. Во время НГС, хирург совершает маленькое отверстие в склере (белой части глаза) и удаляет тонкую часть внутреннего слоя склеры и зрачковой оболочки, чтобы создать прокол, через который жидкость может вытекать.
Процедура НГС может быть осуществлена как самостоятельно, так и в сочетании с другими хирургическими методами, такими как факоэмульсификация (удаление катаракты) или имплантация дренажного устройства. НГС считается одним из вариантов хирургического лечения глаукомы, когда медикаментозная терапия и лазерные методы не эффективны, либо при необходимости дополнительных вмешательств.
Индикации для проведения процедуры
НГС обычно назначается тем пациентам, у которых непроникающая трабекулэктомия (НТЭ) неэффективна или имеет ограничения в результате особенностей анатомии глаза. Индикации для проведения НГС могут включать следующие состояния:
| Состояние | Описание |
|---|---|
| Неуправляемое повышение внутриглазного давления | Когда глаукома не контролируется медикаментозным лечением, лазерными процедурами или НТЭ, НГС может быть рассмотрена в качестве альтернативы. |
| Повышенный риск осложнений при НТЭ | Некоторые пациенты имеют факторы риска, которые могут сделать НТЭ более опасной процедурой, такие как предшествующая хирургия глаза или анатомические особенности глаза. |
| Врожденная глаукома | НГС может быть необходима для лечения врожденной глаукомы, которая проявляется в младенческом или детском возрасте. |
| Глаукома с низким риском привыкания к препаратам | У некоторых пациентов глаукома может вызывать снижение эффективности препаратов, используемых для снижения внутриглазного давления. В таких случаях НГС может быть эффективным решением. |
Применение НГС требует тщательного обсуждения с офтальмологом и оценки потенциальных преимуществ и рисков данной процедуры для каждого конкретного пациента.
Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии
НГС имеет ряд преимуществ перед другими хирургическими методиками:
- Минимально инвазивность: НГС не требует проникновения внутрь глаза, что снижает риск осложнений и позволяет быстрее восстановиться после операции.
- Высокая эффективность: НГС доказала свою эффективность в контроле внутриглазного давления у больных глаукомой. Стоит отметить, что результаты операции могут отличаться в зависимости от стадии и формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.
- Возможность комбинированного применения: НГС может быть использована совместно с другими методами лечения глаукомы, например, с имплантацией микрошунта или лазерной трабекулопластикой, для усиления эффекта и достижения наилучших результатов.
- Длительное сохранение эффекта: НГС позволяет достичь стабильного контроля внутриглазного давления на протяжении длительного времени, что уменьшает риск прогрессирования глаукомы и сохраняет зрительные функции пациента.
Важно отметить, что выбор метода хирургической коррекции глаукомы, в том числе и непроникающей глубокой склерэктомии, должен осуществляться врачом-офтальмологом на основе индивидуальных особенностей пациента и характеристик заболевания. Консультация и обследование у специалиста помогут выбрать оптимальный метод лечения и добиться наилучших результатов.
Показания и ограничения для проведения процедуры
Показания для проведения процедуры НГС включают:
- Открытоугольную глаукому, которая не контролируется медикаментозной терапией;
- Непереносимость лекарственных препаратов для глаз, применяемых для избавления от симптомов глаукомы;
- Низкую проникающую глубину передней камеры глаза, что делает невозможным методы типа требухетомии и трабекулэктомии.
Однако, есть ряд ограничений, которые не позволяют проводить процедуру НГС:
- Наличие у пациента анатомической особенности глаза, которая делает невозможным выполнение процедуры;
- Очень высокое внутриглазное давление, которое не может быть снижено медикаментозным путем;
- Тяжелые сопутствующие заболевания у пациента, которые могут увеличить риск осложнений после операции;
- Беременность или кормление грудью, так как безопасность и эффективность процедуры для таких пациенток не изучена.
Пациентам, которые имеют указанные показания и не имеют ограничений, проведение процедуры НГС может быть рекомендовано для снижения внутриглазного давления и сохранения зрительной функции.
Подготовка пациента к непроникающей глубокой склерэктомии
- Перед непроникающей глубокой склерэктомией пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее обязательные анализы и диагностические процедуры.
- Врач должен подробно объяснить пациенту суть процедуры и ожидаемые результаты, а также обсудить возможные риски и осложнения.
- Пациенту необходимо прекратить принимать препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови, за несколько недель до операции, согласно рекомендациям врача.
- Пациент должен уведомить врача о всех принимаемых витаминах, добавках и лекарствах, чтобы избежать возможных взаимодействий с препаратами, используемыми во время операции.
- В день операции пациент должен прийти натощак, не употреблять жидкость и пищу перед процедурой, если это требуется.
В особо сложных случаях пациент может быть направлен на консультацию другим специалистам, чтобы исключить возможные противопоказания или решить все сопутствующие проблемы до проведения непроникающей глубокой склерэктомии.
Ход процедуры непроникающей глубокой склерэктомии
Процедура начинается с проведения топической анестезии глаза, далее на ходу выполнения следующие действия:
Шаг | Описание |
1 | Хирург делает маркировку на склере, определяя место для выполнения непроникающего разреза. |
2 | Хирург вводит специальный нож в склеру на заданную глубину и производит разрез в форме дуги или прямой линии. Разрез проводится внутри отековидного пучка склеральной ткани. |
3 | Затем хирург удаляет склеральный и отековидный пучок ткани, находящиеся между ними, с помощью специального инструмента. |
4 | После удаления пучка ткани хирург закрывает разрез специальной накладной повязкой. |
Важным преимуществом НГС является сохранение прозрачности роговицы и ее эластичности, отсутствие повреждения внутренних глазных структур и раневой инфекции. После процедуры пациенту требуется соблюдать ряд рекомендаций и регулярно проходить наблюдение у врача.
