Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является важным и неотъемлемым этапом при оценке функционального состояния почек у взрослых пациентов. Недостаточность почек может являться признаком серьезных заболеваний и требует надлежащего внимания. В экспертной практике широко применяются различные методы расчета СКФ, основанные на определении уровня креатинина в крови.
Одним из наиболее точных и долговременных методов является лабораторная диагностика. При этом, взрослому пациенту берется кровь из вены, а затем в лаборатории определяется концентрация креатинина. Данный показатель позволяет оценить скорость фильтрации, по которой можно судить о работе почек. Метод лабораторной диагностики точен и позволяет детектировать даже незначительные нарушения в работе почек.
Однако, данный метод имеет ряд ограничений и недостатков. Он требует обязательного посещения лаборатории, что не всегда удобно для пациента. Кроме того, данный метод несколько затратен по времени и требует специального оборудования. Также при лабораторном методе возможны потери крови, что может быть противопоказано для некоторых пациентов. Поэтому врачи часто используют более простые и быстрые способы расчета СКФ на основе расчетных формул.
Методы определения СКФ по креатинину у взрослых
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это мера скорости, с которой почки очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Ее значение позволяет оценить, насколько хорошо почки выполняют свои функции. Нормальная СКФ у взрослых составляет около 90-120 мл/мин/1,73 м2.
Существует несколько методов определения СКФ по креатинину у взрослых. Наиболее распространенные из них – это расчетные формулы, которые позволяют приблизительно оценить скорость клубочковой фильтрации без использования сложной лабораторной диагностики.
Одним из таких методов является формула CKD-EPI для взрослых. Она основывается на измерении уровня креатинина в крови, а также учитывает возраст, пол и расовую принадлежность пациента. Другой широко используемой формулой является формула MDRD, которая также учитывает уровень креатинина и возраст пациента.
Лабораторная диагностика также является надежным методом определения СКФ. В этом случае производится точное измерение уровня креатинина в крови с использованием специализированных анализаторов. Полученные данные затем используются для расчета СКФ с использованием специальных формул.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика играет важную роль в определении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину у взрослых. Для этой цели используются специальные методы, которые позволяют определить концентрацию креатинина в плазме крови.
Один из самых широко используемых методов — Йоффе. Для проведения анализа необходима взятие крови из вены. Полученная проба помещается в специальную пробирку и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. В процессе анализа определяется концентрация креатинина в плазме крови, и на основе этой информации рассчитывается скорость клубочковой фильтрации.
Также существуют расчетные формулы, которые позволяют оценить СКФ без проведения прямых лабораторных исследований. Одной из самых часто используемых формул является формула Кокрофта-Голта. Она основана на измерении концентрации креатинина в плазме крови, а также на учете пола, возраста и массы пациента. Результат, полученный с помощью этой формулы, позволяет оценить скорость фильтрации в нормальных условиях.
Расчетные формулы
В лабораторной диагностике для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину используются различные расчетные формулы. Эти формулы основаны на измерении уровня креатинина в сыворотке крови, а также на учете возраста, пола и массы тела пациента.
Одной из наиболее распространенных формул является формула Кокрофта-Гольта, которая выглядит следующим образом:
СКФ = [(140 — Возраст) * Масса тела] / (Креатинин * Коэффициент)
Здесь СКФ обозначает скорость клубочковой фильтрации, Возраст — возраст пациента в годах, Масса тела — масса тела пациента в кг, Креатинин — уровень креатинина в сыворотке крови в мкмоль/л, Коэффициент — коэффициент, учитывающий пол пациента.
Эта формула представляет собой приближенное значение СКФ и может использоваться для первичной оценки функции почек. Однако, она не является абсолютно точной и может давать некоторое отклонение от реальной СКФ.
Для более точного расчета СКФ существует также другие формулы, такие как формула Модифицированного МДРД (Модифицированный метод расчета СКФ) и формула Кокрофта-Гольта с учетом телесной поверхности. Однако, эти формулы требуют более сложных расчетов и использования специальных таблиц и коэффициентов.
В любом случае, расчетные формулы являются важным инструментом для определения СКФ по креатинину и помогают врачам оценить функцию почек и принять решения о необходимости медицинского вмешательства.
Показания для исследования
- Выявление и мониторинг хронической почечной недостаточности;
- Оценка функции почек перед проведением операций, особенно при использовании нейротоксических анестетиков;
- Контроль за эффективностью лечения пациентов с заболеваниями, оказывающими негативное влияние на почки (например, сахарный диабет);
- Оценка токсичности лекарственных препаратов, которые могут оказывать неблагоприятное действие на почки;
- Диагностика и мониторинг протекания различных почечных заболеваний, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.
Запись пациента на данное исследование может быть осуществлена по направлению врача после проведения клинического осмотра и анализа истории заболевания. Важно учитывать, что СКФ по креатинину должен выполняться в строго определенных случаях, когда имеются органические основания и показания для проведения данного исследования.
Сравнение методов определения СКФ
Лабораторная диагностика предполагает измерение концентрации креатинина в плазме крови и последующий расчет СКФ с использованием уравнения Модификации диеточерезоантиподного лекарственного вещества (MDRD) или уравнения Кокрофта-Голта. Эти методы основываются на формулах, учитывающих возраст, пол и концентрацию креатинина в плазме крови.
Однако, эти методы имеют некоторые ограничения. Например, уравнение MDRD разработано для пациентов с хронической почечной недостаточностью, и его применение у здоровых людей может привести к недооценке их СКФ. Уравнение Кокрофта-Голта в свою очередь, может быть более надежным, но оно также не рекомендуется для определения СКФ у пожилых людей или пациентов с ожирением.
Поэтому, ряд исследований искал альтернативные методы определения СКФ, включая использование биомаркеров и инновационных техник. Например, измерение цистатина С, который является белком, производимым почками и не зависит от возраста и массы тела, может быть использовано для оценки СКФ.
Другой подход — использование радиоизотопной или радиоконстрастной методики, которая позволяет прямо измерить СКФ. Некоторые из этих методов включают инъекцию маркеров, таких как инулин, и последующее измерение их клубочковой фильтрации с использованием радиоактивных техник.
В целом, выбор метода для определения СКФ должен быть основан на возрасте, поле, весе пациента и состоянии его почечной функции. Он должен быть выбран врачом исходя из конкретной ситуации и доступных ресурсов.